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邵阳市本级医保经办暂停医保服务时间及业务范围

来源:邵阳新闻网 作者: 2021-09-14 16:53

因新系统上线,邵阳市本级暂停部分医保服务时间:2021年9月18日(星期六)0时至2021年9月28日(星期二)8时(暂定)。

暂停医保业务范围:市本级医保经办机构暂停办理部分医保业务。邵阳医保微信服务号、智慧人社微信号、医保自助机、智慧人社APP等公共服务渠道,暂停受理医保查询等业务。

恢复医保服务时间

暂定2021年9月28日(星期二)8时起,全面恢复办理各项医保业务,届时需要办理医保业务的参保单位(个人)请先电话咨询,待系统运行稳定再进行业务办理。

暂停医保服务期间业务办理指南

1.暂停前台办理业务

所有窗口业务,报账业务,需要系统匹配、审批的业务暂停办理。医保暂停服务期间,参保登记、生育登记备案、意外伤害申报资料受理、特殊门诊申报业务采取线下收取资料、新平台上线后通过补录方式优先办理,办结时限相应顺延。

2.暂停刷卡购药

参保人可提前到定点医药机构刷卡购买备用药品。暂停服务期间,参保人现金购药的,符合医保支付政策的费用,待新平台上线后再到相关医药机构凭相关票据补刷医保卡。

3.暂停全市住院联网结算

暂停服务期间,参保人在定点医疗机构办理入院的,待新平台上线后由定点医疗机构补办医保入院登记手续。在定点医疗机构办理出院的,待新平台上线后,由定点医疗机构补办医保结算及报销手续。

暂停服务期间,参保孕妇携生育住院审批表到定点医疗机构办理住院,待系统恢复服务后由定点医疗机构补办入院登记手续;暂停服务期间需要办理生育住院出院的,可以待医保系统恢复服务后,补办出院结算及报销手续;生育津贴申领待新系统恢复服务后办理。

4.暂停异地住院联网结算

具体如下:

异地住院报备:

系统停办所有异地就医业务阶段,异地转诊、异地急诊、异地安置人员暂不能通过线上(湘医保、智慧人社、异地就医小程序)进行报备,仅支持线下(电话、现场)报备;因电话繁忙占线造成无法在3个工作日内报备成功的,可在出院回中心报账时,凭通话记录再到现场进行报备审批。

异地安置办理:

到现场来办理异地安置业务的,先收集办理异地安置的相关资料,待系统正式上线后,再进行信息补录。

中心手工报账 :

9月14日起,停止办理手工报账业务。所有符合报销条件的报账人员,需待新系统上线并能稳定运行后,再到医保中心报账窗口进行手工报账。

异地联网结算:

在异地联网定点医院达到出院标准的病人,必须在9月18日12时之前完成结算;若在9月18日12时还未满足出院条件的病人,需要取消其医保入院登记,待系统恢复服务后由定点医疗机构补办入院登记手续;如无法在医院实现联网结算的,可选择由参保人全额支付医疗费后,回中心手工报账。

市内、省内、跨省异地联网结算、清算:

在系统停机前,市内异地就医联网需结算到2021年8月份;省内、跨省异地联网结算需等省医保局统一安排。

在新系统未恢复正常之前,所有清算工作暂停。

(编辑:银玉兰)