邵阳新闻网讯(记者 朱飞凡 通讯员 刘坤平)邵阳市人社局8月28日透露,“十二五”期间,市医保处全面实施医疗保障制度,提高医疗服务社会均等化水平,医疗、生育保险制度基本实现全覆盖,城镇居民医疗保险全市参保总人数达99.2万人,城镇职工医疗保险全市参保总人数54.1万人,生育保险全市参保总人数34.3万人。
2011年以来,通过加强医疗监管、实行医疗费总额控制、适当调整医保政策等各种措施,邵阳有效遏制了医疗费快速增长势头。一方面,提高了参保人员的医疗费自我约束力,另一方面,在医院建立起了医疗费自我约束机制,从而使得近5年来市本级医保的医疗费呈现不增反逐年下降的好势头。2012年结算模式改为以总额控制为基础,在均次费用、床日费用联合控制下的按项目付费,2013年又在上年结算模式的基础上建立了按单病种费用包干结算的复合医保付费方式。2014年制定《关于进一步加强市直特殊门诊定点零售药店管理有关问题的通知》,严格执行特门药店协议,加强特门药店管理,不定时到特门药店检查和考核,将协议和管理规定落实到实处。严格执行各项内控管理制度,涵盖组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制、内部控制的管理与监督等多个方面,确保基金规范运作率100%,基金安全完整率达100%。