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邵阳市医保基金反欺诈大数据智能监管平台上线运行

来源:邵阳新闻网 作者:曾丹 银清华 2024-06-28 18:08

邵阳新闻网6月28日讯(记者 银清华 通讯员 曾丹)6月28日,邵阳市医保基金反欺诈大数据智能监管平台上线运行启动仪式举行。副市长晏丽君参加。

仪式上,晏丽君与市医保局主要负责人共同为邵阳市医保基金反欺诈大数据智能监管平台揭牌,标志着邵阳市在医保基金监管领域迈出了坚实的一步。随后,工作人员对邵阳市医保基金反欺诈大数据智能监管平台进行了智能监管演示,包括场景智能监管、DIP智能监管、项目智能监管以及信用智能监管等多个方面,充分展示了该平台在医保基金监管方面的先进性和实用性。

仪式指出,要坚持问题导向,不断完善监管模型。要以智能监管平台启动为契机,以大数据监管为抓手,破解医保基金监管工作中欺诈骗保行为发现慢、发现难、锁定难的问题,有效提升基金监管的深度、广度和精准度,构建以大数据监测分析为先导的快捷、精准、高效的基金监管新模式。要聚焦重点领域,逐步实现全面覆盖。要充分发挥医保大数据优势,分阶段、分领域聚焦重点欺诈骗保行为,构建重点欺诈骗保行为数据监测模型;要对智能监管平台升级扩容,实现对重点领域、地区、机构、药品耗材、人员等的监管全覆盖,防止医保基金跑冒滴漏。要强化部门联动,确保平台高效运行。全市医保部门要建立健全智能监管平台工作制度和流程,开展平台操作应用的业务培训,对大数据监控发现的问题,第一时间响应、第一时间复核、第一时间处置;要加强和检察、公安、卫生健康等部门以及纪检监察机关的工作协同力度,积极开展信息共享、案情通报、联合执法等综合监管工作,强化行刑衔接和行纪衔接,扩大智能监管平台的监管实效。

仪式强调,要组织全市各级医疗机构开展培训,督促医保定点医疗机构主动落实自我管理主体责任,推进履行行业自律公约,树立一批遵纪守法先进典型。要进一步提高站位,创新思路,深挖医保数据潜能,综合施策,坚决守住基金的安全底线,为邵阳市经济社会高质量发展贡献医保力量。

weixin

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