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邵东市医疗保障局医疗保障事务中心:内控检查练精兵 求真务实保安全

来源:邵阳新闻网 作者:胡海芳 2024-07-04 15:22

邵阳新闻网7月4日讯(通讯员 胡海芳)6月以来,邵东市医疗保障局医疗保障事务中心组织开展重点经办业务风险防控专项检查。

本次专项检查对象包括医保结算、门诊服务、基金财务、医疗救助与意外伤害服务4个重点经办业务部室和承办医保业务的商业保险公司,对近一年内医保系统干部职工、直系亲属在中心经办大厅医保报销情况进行核查,重点检查了参保人员死亡后享受医保待遇情况和大厅手工结算单次报销超过2万元的报销情况。

本次内控检查采取现场大数据筛查、电话回访、审查工作资料和随机抽查结算资料等方式进行。检查发现经办风险事项29个,承办医保业务的商业保险公司违规支出医保基金2046.32元。检查结束后,邵东市医保事务中心立即召开情况通报和整改工作会,责令商业保险公司及时退回违规支出的医保基金,要求相关部室和商业保险公司及时整改经办风险事项,以新要求、新标准更好地做好医保经办服务。各医保业务经办部室要进一步规范经办流程,严格落实经办政策,踏实整改好风险点,并明确三个月后对本次发现的风险事项进一步复核。

本次内控检查,邵东医保人较真碰硬、求真务实,进一步抓实医保基金管理风险内部防控。

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