筹资工作会议

各乡镇递交责任状

上门进行医保服务

慰问因病致贫群众

医保结算服务窗口

邵阳新闻网讯（通讯员  周后华 ）“真的太感谢你们了，我患病行动不便，没想到所有费用报销手续你们都帮我办好了，还给我送来慰问金！”洞口县龙桥村村民王喜青激动地说。王喜青因患强直性脊髓炎，行动不便，县城乡居民医保中心副主任胡玲琳主动上门与其结对，提供相关的医保服务和政策咨询。

洞口县人社局通过完善健康扶贫方案、加强服务体系建设、提升医疗保障水平、宣传健康扶贫政策等一系列举措，遏制和减少因病致贫、因病返贫现象发生。着力提高贫困人员医疗保障水平。2017 年已参保建档立卡贫困人口就医费用报销比例比一般参保对象提高 10%，低保困难群众大病保险起付线比一般参保对象降低 50%（从12000元降低到6000元），贫困人口全部纳入农村特大疾病救助范围。该县继续对“五保”供养对象实行医疗救助全覆盖，在县内定点医疗机构住院，不设起付线，基本医疗费用直接按 75%报销比例补偿，剩余 25%由民政救助部门补助。尿毒症门诊血透治疗县内实施免费救治、“一站式”快捷结算机制，对重性精神病、儿童白血病等 24 组病种纳入重大疾病补助。

门诊统筹覆盖全县。该县门诊统筹分为普通门诊、特殊门诊、特殊重大疾病和慢性病门诊定额补助。2017 年普通门诊按 65 元 /人的标准，可在县内各乡镇卫生院和定点村卫生室实施，也可优先用于住院治疗；特殊门诊可在各级医疗机构实施，不设起付线，按各级医院设定的报销比例限额补偿。目前该县定点医疗机构 37所，定点村卫生室 625 所，基本实现了“小病不出村，常见病、多发病不出乡镇，大病不出县”的就医模式。

开展“先看病、后付费”诊疗服务模式。2017年6月，洞口县率先在雪峰街道双联村开展“先看病、后付费”诊疗服务模式试点，制定《双联村贫困人口先看病、后付费实施方案》（试行），双联村贫困人口在县人民医院、县中医院、雪峰街道社区卫生服务中心、文昌街道社区卫生服务中心四所试点医院住院享受“先看病、后付费”诊疗政策，贫困患者免交住院押金，出院时仅自负个人医疗费用，同时在四道医疗保障线（城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、特惠保）基础上增加医疗补充保险补偿政策。截至12月底，共有27名双联村建档立卡贫困户享受了“先看病、后付费”诊疗服务模式，总医疗费用159568.51元,共补偿127719元：其中城乡居民基本医疗保险补偿96334元，医疗保障扶贫11385元，医疗补充保险20000元，贫困患者免交住院押金，出院时仅自负个人医疗费用，大大减轻了贫困人口就医负担。试点成功后，全县已根据省、市文件精神在全县铺开“先看病、后付费”诊疗服务模式，所有贫困人口在县域内公立医院就医全部实行“先诊疗后付费”结算服务模式。

开展医疗保障“一站式”即时结算服务工作。为进一步推动贫困人口医疗保障工作，洞口县以便捷、高效为目标，以信息化为支撑，拿出专项资金建立医疗保障“一站式”结算服务工作机制，对贫困人口不同医疗保障制度信息进行了衔接，实现城乡居民基本医保、大病保险、民政医疗救助、特惠保、医院减免、健康脱贫兜底保障六个医疗保障制度信息系统对接，并对相关人员进行了系统操作培训。现在，全县实现了贫困人口就医报销救助只跑一次、“一条龙”服务和一张单据结算，在县人民医院、县中医院住院所有医疗保障措施“一个窗口”搞定，在出院结算时，贫困人口会得到一张结清清单，清单分列基本医保、大病保险、医疗救助、特惠保、医院减免、健康脱贫兜底费用和个人自付费用，贫困人口只须付清自付部分，即可办理出院手续，不再需要个人垫付资金和到多个部门申请报销费用。“一站式”结算服务工作让数据多跑路，患者少跑腿，得到贫困群众的交口称赞。