地点：黄冈

讲述人：湖南支援湖北医疗队队员 洞口县人民医院医生尹晖

2020年3月1日  星期天  阴

今天是来黄冈的第八天，也是三月份的第一天。

上午接班的时候，主任交代要给9床行俯卧位。9床是个60多岁男性病人，转到我们科室第三天了，入科后给予气管插管、机械通气等一系列对症支持治疗，病人仍病情危重，氧合难以维持。专家们会诊后建议行俯卧位通气。俯卧位通气，是指在施行机械通气时把病人置于俯卧式体位，使背侧萎陷的肺泡复张，使肺及气管内分泌物在重力作用下得到良好的引流，以减少心脏和纵隔对下垂肺区的压迫，从而改善胸壁的顺应性，以促进下垂不张部位的肺得以扩张，进而有效改善通气灌注比例以及病人氧和状态，最终确保肺功能尽快恢复及早日脱机。

这是近期重症医学科对重症ARDS病人开展新的通气治疗方法。我们首先对病人的生命体征、管道、皮肤等进行评估，然后充分吸净痰液，一边两人把病人抬到一侧，然后把病人反转抬起并悬空，第五个人站在病人头部负责呼吸机管道和人工气道的固定、头部的安置固定，第六个人负责在病人皮肤受压处放置软枕，然后将病人翻转过来俯卧位于病床上。

病人安置好后将床头抬高30度，气管插管处于悬空，头部左右侧位2小时更换一次，最后将电极片贴于背部，监测生命体征，连接各个管道，并保持通畅。半个小时后复查血气氧合是否有所改善，还要继续严密观察病人的生命体征、血氧情况，如果有效将要维持12-16小时。

这项操作对病人来说是简单、经济、有效，对于在隔离病房里穿着几层防护服的医护人员的技能要求较高，俯卧位需要充足的人力，皮肤保护用具需要运用妥当，护理人员团结协作，既要保护病人身上各种管路，还要做好全身受压部位的压疮预防护理，方便气道管理。但是，只要有利于病人康复，一切付出都是值得的，因为我们有共同的目标：战胜病魔！

今天的工作使我认识到团结协作的重要性，每一个团队为了一件事要很多人努力才能完成。也深刻体会到党和政府对生命的重视，只要有可能，哪怕是延续生命，都会尽最大的努力去救治。通过援鄂，我结识了很多优秀的专家，任何困难都难不倒他们，他们有高超的技术和高尚的医德，我要好好向他们学习。

2020年3月7日    星期六    晴

来黄冈半个月了，今天是个大晴天。晚上，酒店外面的街道上仍然冷冷清清，我欣喜地是竟然看见了久违的月亮，那样圆，那样明亮。我赶紧看了一下日历，今天是农历十四，好幸运噢！可是，怎么突然有点想家了。

每天早上，我都会打开支付宝关注一下全国疫情实时数据，黄冈已经好几天没有新增病例了。全国的形势也越来越好了，一切都在往好的方向发展。家乡洞口县已经没有疑似病例了，确诊的全部痊愈出院了，真的是好消息。只是儿子在上网课，辛苦老婆了。她的工作单位在深圳，单位领导得知我援鄂以后，给予很多的关心和照顾，明确表示，在家网上办公就行。医院领导和同事对我家关怀备至，上门慰问，送去生活用品和慰问金。我时刻感受到来自各方的关心和鼓励。

我一定好好工作，做好个人防护，早日平安回家，加油！