邵阳新闻网9月8日讯(通讯员 邓跃权 王小莉)“2023年度城乡居民医保基金征缴在即,请‘两病’门诊报销工作靠后的乡镇医院认清差距、发力赶上,确保群众医保待遇落实到位……”9月7日,隆回县医保局通过工作微信群例行通报“两病”门诊用药保障情况,督促乡镇卫生院追赶超越,全力做好“两病”门诊用药保障工作。
隆回县自2020年实行高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障政策,规定“两病”患者在乡镇卫生院和村(社区)卫生室就诊按70%比例报销,高血压门诊用药年度最高可报销360元,糖尿病门诊用药年度最高可报销600元。由于此项政策群众知晓度不高,村卫生室履职缺位,加之更换医保系统,导致很大部分“两病”患者没有及时享受到这项门诊惠民政策。
针对于此,今年隆回县医保局把“两病”门诊用药保障问题纳入为民办实事项目,多措并举推动工作落实落细。该局加强部门协调,以正向激励和反向考核为抓手,会同卫健部门制定出台了《关于巩固拓展健康扶贫成果与乡村振兴有效衔接考核方案》《隆回县推进家庭医生签约服务高质量发展工作方案》,明确乡镇卫生院主体责任,强化对村级卫生室的监督管理,把普通门诊业务纳入乡村卫生考核体系,对“两病”门诊报销实行周统计、月通报,工作情况与预留金返回、家庭医生签约服务经费、年度考核挂钩。同时,该局积极推进医保信息化建设,主动联系对接网络信息技术公司,在全市率先开通“云村医”门诊报账系统,并采取“送训上门”的方式,分四个小组分别对县域内26家乡镇卫生院和606家定点村卫生室开展居民医保普通门诊政策及业务系统操作培训。该局还加大宣传力度,利用隆回医保微信公众号、宣传海报、宣传折页、抖音小视频等多渠道宣传医保政策,并要求所有家庭医生签约服务团队分片包村包人,逐个打电话告知“两病”报销政策,努力提升“两病”患者政策知晓率。
此外,隆回县医保局注重做好“两病”备案人员摸底工作,协同县民政局、县乡村振兴局及时比对特困人员、低保对象、监测人员及脱贫人员名单,确保“两病”门诊工作与乡村振兴工作相衔接,巩固健康扶贫与乡村振兴成果。
截至8月底,全县“两病”门诊用药报销达4.74万人次,报销人次相比2021年增长3.5倍 ,共补偿114.86万元。